Im Sportumfeld wird Choriongonadotropin (hCG) selten als eigenständiges Mittel zur Leistungssteigerung wahrgenommen. Sein Ruf ist ein anderer: „Versicherung“ für die Hoden vor dem Hintergrund anaboler Steroide und angeblich eine Möglichkeit, das eigene Testosteron schnell wiederherzustellen. Die Herausgeber verglichen gängige Erwartungen mit dem, was aus physiologischen und klinischen Daten bekannt ist, und erklärten, warum hCG für männliche Sportler verboten ist.
Wie hCG in den Sport kam
Das Interesse an HCG im Sport entstand als Nebenprodukt der Verbreitung anaboler androgener Steroide. Exogene Androgene hemmen die Produktion des luteinisierenden Hormons durch die Hypophyse, wodurch die Hoden schrumpfen und die Produktion ihres eigenen Testosterons einstellen. HCG, das die Wirkung von LH nachahmt, schien eine logische Möglichkeit zu sein, „die Hoden vom Einschlafen abzuhalten“.
Der zweite Grund ist Anti-Doping. In den 1980er Jahren war die Messung des Verhältnisses von Testosteron zu Epitestosteron im Urin die wichtigste Methode zum Nachweis der Testosteronverabreichung. HCG steigert die Produktion beider Stoffe im Hoden und wurde daher eingesetzt, um dieses Verhältnis „auszugleichen“. Dieser Umstand wurde, wie die Rezension von Handelsman (2006) erklärt, zu einem der Argumente für das Verbot von HCG.
Schließlich wird hCG oft als Teil der sogenannten Post-Cursor-Therapie betrachtet – Versuche, die Wiederherstellung der eigenen Hormonachse nach dem Absetzen von Steroiden zu beschleunigen. Diese Idee wird aktiv in Foren verbreitet, hat jedoch eine begrenzte wissenschaftliche Grundlage.
Wichtig: HCG selbst ist kein Anabolikum im klassischen Sinne. Es wirkt nicht direkt auf die Muskulatur, sondern stimuliert nur die Hoden, sodass seine Wirkung ausschließlich von deren Zustand abhängt und deren Leistungsfähigkeit nicht überschreiten darf.
Erwartung: mehr eigenes Testosteron
Warten. Wenn hCG den Testosteronspiegel erhöht, kann es als „natürlicher“ Weg verwendet werden, um eine anabole Wirkung ohne Steroide zu erzielen.
Realität. Bei einem gesunden Mann mit normaler HCG-Achsenfunktion erhöht HCG zwar den Testosteronspiegel, dieser Anstieg wird jedoch durch die Kapazität der Leydig-Zellen begrenzt. Parallel dazu steigt der Östradiolspiegel und das eigene LH und FSH werden unterdrückt. HCG liefert normalerweise keine anhaltenden supraphysiologischen Konzentrationen, die mit denen exogener Androgene vergleichbar sind.
Darüber hinaus kommt es bei intensiver Stimulation zu einer Desensibilisierung der LH/HG-Rezeptoren: Die Zellen werden vorübergehend unempfindlicher und der Testosteronanstieg nimmt nicht proportional zur Stimulationssteigerung zu. Das heißt, die Strategie „Mehr ist besser“ funktioniert hier physiologisch nicht.
Es gibt keine kontrollierten Studien, die eine Zunahme der Muskelmasse oder Kraft bei gesunden Sportlern speziell durch HCG zeigen würden. Die wissenschaftliche Literatur betrachtet hCG im Sport in erster Linie als Adjuvans zu Androgenen und als Maskierungsinstrument und nicht als eigenständiges ergogenes Mittel (Stenman et al., 2008).
Bei Frauen ist die Situation noch eindeutiger: Im weiblichen Körper führt hCG nicht zu einem signifikanten Anstieg der Androgene und hat daher keine ergogene Bedeutung. Deshalb verbietet die WADA es nur für Männer.
Vorfreude: Schutz der Hoden und Fruchtbarkeit
Warten. HCG schützt vor dem Hintergrund von Steroiden die Hoden und die Fruchtbarkeit vollständig, sodass kein Risiko einer Unfruchtbarkeit besteht.
Realität. Dies wird teilweise durch klinische Studien im medizinischen Kontext bestätigt. Coviello et al. (2005) zeigten, dass bei gesunden Männern, denen Testosteron-Enantat verabreicht wurde, niedrig dosiertes hCG den intratestikulären Testosteronspiegel aufrechterhielt. Hsieh et al. (2013) berichteten über die Erhaltung der Spermienparameter bei Männern unter Testosteronersatztherapie, die gleichzeitig hCG erhielten.
Diese Daten beziehen sich jedoch auf therapeutische Dosen von Testosteron, medizinische Kontrollen und sorgfältig ausgewählte Patienten. Diese Ergebnisse lassen sich nicht automatisch auf supraphysiologische Dosen mehrerer anaboler Steroide übertragen. Darüber hinaus ersetzt hCG FSH nicht und wird auch für eine vollwertige Spermatogenese benötigt.
Der Bericht von Rahnema et al. (2014) über Steroid-induzierten Hypogonadismus zeigt, dass einige ehemalige Konsumenten die Hodenfunktion innerhalb von Monaten wiedererlangen, während andere depressiv bleiben. Kein Medikament garantiert einen vollständigen Schutz davor.
Erwartung: schnelle Erholung nach dem Kurs
Warten. HCG „startet“ das Hormonsystem nach dem Ende der Steroidanwendung neu.
Realität. HCG wirkt auf der Ebene der Hoden, und das Problem nach langfristiger Einnahme von Androgenen ist hauptsächlich die Unterdrückung des Hypothalamus und der Hypophyse. Während die Hoden durch hCG stimuliert werden, hemmen das von ihnen produzierte Testosteron und Östradiol weiterhin ihr eigenes LH. Daher kann hCG die Größe und Reaktionsfähigkeit der Hoden wiederherstellen, aber nicht die oberen Achsenglieder „aufwecken“.
In der klinischen Praxis verwenden Andrologen manchmal Gonadotropine und Östrogenrezeptormodulatoren zur Behandlung von Hypogonadismus nach Steroiden. Dabei handelt es sich jedoch um eine individuelle Behandlung mit Laborkontrolle und nicht um ein universelles Schema. Es gibt nur sehr wenige qualitativ hochwertige randomisierte Studien in dieser Population.
Eine realistische Erwartung ist diese: Die Erholung nach langfristiger Unterdrückung der Achse dauert Monate, hängt von der Dauer und Intensität der vorherigen Einnahme, dem Alter und dem anfänglichen Gesundheitszustand ab. Manche Menschen benötigen eine langfristige Nachsorge durch einen Endokrinologen.
| Häufige Erwartung | Was bekannt ist |
|---|---|
| HCG – „natürliches Anabolikum“ | Es gibt keine direkte Wirkung auf die Muskulatur; Der Testosteronanstieg wird durch die Leistungsfähigkeit der Hoden begrenzt |
| Bewahrt die Fruchtbarkeit vollständig | Daten liegen nur für therapeutische Testosterondosen im medizinischen Bereich vor |
| „Startet“ die Hormonachse neu | Wirkt auf die Hoden, nicht auf die Hypophyse; Das eigene LH bleibt unterdrückt |
| Hilft, eine Entdeckung zu vermeiden | HCG selbst ist eine verbotene Substanz und wird im Urin nachgewiesen |
Der Preis der Frage: Risiken und Anti-Doping-Implikationen
HCG steht auf der WADA-Verbotsliste für Peptidhormone, Wachstumsfaktoren, verwandte Substanzen und Mimetika der Klasse S2 und ist für männliche Athleten jederzeit verboten, sowohl im Wettkampf als auch außerhalb. Ein Verstoß führt wie bei anderen verbotenen Substanzen zur Disqualifikation.
Auch medizinische Risiken sind real. Dazu gehören Gynäkomastie aufgrund eines Anstiegs des Östradiols, Flüssigkeitsretention, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen und Reaktionen an der Injektionsstelle. Die Verwendung von Arzneimitteln aus inoffiziellen Quellen erhöht das Risiko falscher Inhaltsstoffe, Fälschungen und mangelnder Sterilität.
Unabhängig davon ist zu bedenken, dass HCG normalerweise nicht isoliert, sondern in Kombination mit Androgenen verwendet wird. Das tatsächliche Risikoprofil wird also durch die Gesamtkombination der Substanzen bestimmt, einschließlich ihrer Auswirkungen auf Herz, Leber, Lipide und Psyche.
Schließlich kann ein erhöhter hCG-Wert im Urin eines Mannes ein Zeichen für einen Hodentumor sein. Daher erfordert jeder Nachweis von hCG bei einem Mann, der das Medikament nicht erhalten hat, eine ärztliche Untersuchung und nicht nur eine Anti-Doping-Untersuchung.
- WADA-Verbot: Klasse S2, nur für Männer, jederzeit.
- Große medizinische Risiken: östrogene Wirkungen, Flüssigkeitsretention, Stimmungsschwankungen.
- Drogen vom illegalen Markt: unbekannte Zusammensetzung und Sterilität.
Redaktionelle Schlussfolgerungen
HCG im Sport ist kein Mittel „zur Masse“, sondern ein Medikament, das dazu dient, die Auswirkungen der Einnahme von anabolen Steroiden auszugleichen. Die Erwartungen an ihn sind meist übertrieben.
Klinische Daten zur Erhaltung der Hodenfunktion wurden unter medizinischen Bedingungen und mit therapeutischen Dosen von Testosteron gewonnen; Sie gewährleisten keinen Schutz bei supraphysiologischen Belastungen. Die Wiederherstellung der Hormonachse nach Steroiden bleibt ein langer und unvorhersehbarer Prozess.
Für männliche Sportler ist hCG verboten und seine Verwendung außerhalb medizinischer Indikationen birgt sowohl medizinische als auch berufliche Risiken.
Wir empfehlen Ihnen, auch unsere Materialien zum Status von hCG in der WADA, zu seinen Nebenwirkungen und zur Wiederherstellung des Hormonsystems nach der Einnahme von Steroiden zu lesen.
Liste der verwendeten Literatur
- Handelsman DJ. Clinical review: The rationale for banning human chorionic gonadotropin and estrogen blockers in sport. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(5):1646â1653.
- Stenman UH, Hotakainen K, Alfthan H. Gonadotropins in doping: pharmacological basis and detection of illicit use. Br J Pharmacol. 2008;154(3):569â583.
- Coviello AD, Matsumoto AM, Bremner WJ, et al. Low-dose human chorionic gonadotropin maintains intratesticular testosterone in normal men with testosterone-induced gonadotropin suppression. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(5):2595â2602.
- Hsieh TC, Pastuszak AW, Hwang K, Lipshultz LI. Concomitant intramuscular human chorionic gonadotropin preserves spermatogenesis in men undergoing testosterone replacement therapy. J Urol. 2013;189(2):647â650.
- Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, et al. Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertil Steril. 2014;101(5):1271â1279.
- Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341â375.
- World Anti-Doping Agency. Prohibited List. Montreal: WADA; Ñинна ÑедакÑÑÑ.
