Oxandrolon: Wirkstoff und Wirkungsweise

Oxandrolon gilt als das „mildste“ anabole Steroid – es wird oft als „weibliches“ oder „austrocknendes“ Medikament bezeichnet. Gleichzeitig ist es eines der wenigen Anabolika, das seit Jahrzehnten in der ernsthaften klinischen Medizin, insbesondere in Verbrennungszentren, eingesetzt wird. Die Redakteure verstanden, was Oxandrolon ist, wie es wirkt und warum sein Ruf nicht vollständig mit den Daten übereinstimmt.

Was ist Oxandrolon?

Oxandrolon ist ein synthetisches anaboles Steroid, ein Derivat von Dihydrotestosteron (DHT). Es wurde Anfang der 1960er Jahre vom Chemiker Raphael Pappo bei der Firma G.D. Searle synthetisiert und die ersten klinischen Daten wurden 1962 von Fox, Minot und Liddle veröffentlicht, in denen es als „ein starkes anaboles Steroid mit einer neuen chemischen Konfiguration“ bezeichnet wurde.

Diese „neue Konfiguration“ besteht darin, dass im A-Ring des Moleküls das Kohlenstoffatom in Position 2 durch ein Sauerstoffatom ersetzt wird. Das heißt, Oxandrolon ist ein 2-Oxa-Steroid, ein Lacton. Darüber hinaus verfügt es wie die meisten oralen Anabolika über eine Methylgruppe an der 17α-Position, die für orale Aktivität sorgt.

Als Derivat von DHT ist Oxandrolon kein Aromatasesubstrat, d. h. es wird nicht in Östrogene umgewandelt. Es erfährt auch keine 5α-Reduktion, da es sich bereits um eine 5α-reduzierte Struktur handelt. Diese chemischen Merkmale erklären das Fehlen östrogener Wirkungen und eine relativ weniger ausgeprägte androgene Wirkung in einigen Geweben.

Das Medikament wurde in Tablettenform unter den Handelsnamen Anavar und später Oxandrin sowie als Generika hergestellt. Im Gegensatz zu vielen anderen Anabolika, die bereits in den 1980er Jahren aus der klinischen Praxis verschwanden, blieb Oxandrolon bis in die 2020er Jahre im Arsenal der Ärzte in den USA.

Wie es funktioniert: kurz über den Mechanismus

Wie alle anabolen Steroide wirkt Oxandrolon über Androgenrezeptoren – Proteine in Zellen, die nach der Bindung an das Hormon in den Zellkern wandern und die Aktivität von Genen verändern. In der Muskulatur erhöht es die Proteinsynthese und trägt zu einer positiven Stickstoffbilanz bei.

Eine stabile Isotopenstudie von Sheffield-Moore et al. (1999) zeigten, dass eine kurze Behandlung mit Oxandrolon bei jungen Männern die Netto-Muskelproteinsynthese und die Expression von Androgenrezeptoren im Muskel steigerte. Dies ist eine der wenigen direkten Stoffwechselstudien dieses speziellen Arzneimittels.

Bei schwer erkrankten Patienten, beispielsweise nach schweren Verbrennungen, spielt auch die Bekämpfung des Katabolismus – dem verstärkten Eiweißabbau unter dem Einfluss von Stresshormonen – eine wichtige Rolle. Es wird angenommen, dass Oxandrolon diesen Prozess teilweise abschwächt, obwohl die genauen molekularen Mechanismen noch untersucht werden müssen.

Mehr über die Interaktion mit Rezeptoren und die Proteinsynthese sprechen wir in einem separaten Artikel über den Wirkungsmechanismus von Oxandrolon und darüber, wie das Medikament durch die Leber gelangt – im Material über seine orale Bioverfügbarkeit.

Medizinische Verwendung

Gemäß den amerikanischen Anweisungen für Oxandrin wurde Oxandrolon als Hilfsmittel zur Gewichtszunahme nach Gewichtsverlust aufgrund größerer Operationen, chronischer Infektionen oder schwerer Traumata, zum Ausgleich des Proteinkatabolismus vor dem Hintergrund einer Langzeittherapie mit Kortikosteroiden und zur Linderung von Knochenschmerzen bei Osteoporose verschrieben. Typische Dosen in der Gebrauchsanweisung für Erwachsene lagen bei 2,5–20 mg pro Tag in Kursen von 2–4 Wochen.

Schwere Verbrennungen wurden zum bekanntesten Anwendungsgebiet. Eine randomisierte, multizentrische Studie von Wolf et al. (2006) zeigten eine Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer bei Erwachsenen mit schweren Verbrennungen. Jeschke et al. (2007) beschrieben die vorteilhaften Wirkungen von Oxandrolon auf die hypermetabolische und katabolische Reaktion in der akuten Phase nach einer Verletzung, insbesondere auf die Erhaltung fettfreier Körpermasse, bei Kindern mit schweren Verbrennungen.

Eine weitere Indikation ist das Turner-Syndrom bei Mädchen, das durch Kleinwuchs gekennzeichnet ist. Eine im BMJ veröffentlichte randomisierte, placebokontrollierte Studie von Gault et al. (2011) ergab, dass die Zugabe von Oxandrolon zum Wachstumshormon die endgültige Körpergröße leicht erhöhte, während bei einigen Patienten leichte Anzeichen einer Virilisierung, einschließlich Stimmveränderungen, festgestellt wurden.

Oxandrolon wurde auch bei HIV-bedingtem Muskelschwund, chronischer Lungenerkrankung und bei älteren Menschen mit Muskelschwund untersucht. Eine Übersichtsarbeit von Orr und Fiatarone Singh (2004) fasste diese Daten zusammen und kam zu dem Schluss, dass es sich bei katabolen Zuständen generell positiv auf das Körpergewicht auswirkt, was die Notwendigkeit besserer Sicherheitsstudien unterstreicht.

• Schwere Verbrennungen (Erwachsene und Kinder).
• Gewichtsverlust nach Operationen, Verletzungen, Infektionen.
• Katabolismus vor dem Hintergrund einer Langzeittherapie mit Kortikosteroiden.
• Turner-Syndrom (als Ergänzung zum Wachstumshormon).

Risiken und Nebenwirkungen

Die Anweisungen für Oxandrolon in den USA enthielten einen Warnhinweis zu Leberpeliose, Lebertumoren und unerwünschten Veränderungen der Blutfette. Dies sind die Klassenrisiken von 17α-alkylierten Steroiden, und Oxandrolon ist keine Ausnahme, obwohl seine Hepatotoxizität im klinischen Umfeld als relativ mild gilt.

Einer der am besten reproduzierbaren Effekte ist eine Senkung des HDL – des „guten“ Cholesterins – und ein Anstieg des LDL. Im Gegensatz zu Leberproben zeigt sich dieser Effekt bereits bei therapeutischen Dosen und schnell. Für Menschen mit kardiovaskulären Risikofaktoren ist dies ein wichtiger Vorbehalt.

Oxandrolon hemmt wie andere Androgene die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse. Das Fehlen einer Aromatisierung bedeutet nicht das Fehlen einer Hemmung: Das androgene Signal selbst reduziert die Sekretion von LH und FSH. Bei Männern führt dies zu einem Rückgang des eigenen Testosterons und der Spermatogenese.

Bei Frauen und Kindern wurden androgene Wirkungen – Heiserkeit der Stimme, Hirsutismus, Akne, unregelmäßiger Menstruationszyklus, beschleunigter Verschluss von Wachstumszonen – auch bei medizinischen Dosen beschrieben. Der Ruf eines „sicheren weiblichen Steroids“ beruht auf dem Vergleich mit anderen, viel aggressiveren Medikamenten und nicht auf der Abwesenheit von Risiken.

Darüber hinaus verstärkt Oxandrolon die Wirkung von Warfarin und anderen Antikoagulanzien, was zu Blutungen führen kann. Auf diese Interaktion wird in der Anleitung ausdrücklich hingewiesen.

Regulierungsstatus und Sport

In den USA ist Oxandrolon wie andere anabole Steroide eine kontrollierte Substanz (Anhang III). Im Jahr 2023 kündigte die FDA den Widerruf der Zulassung von Oxandrolon-Präparaten an und kam zu dem Schluss, dass deren Nutzen die Risiken für die beanspruchten Indikationen nicht mehr überwiege. Damit hat eines der letzten Anabolika in der amerikanischen klinischen Praxis tatsächlich den Markt verlassen.

Im Sport ist Oxandrolon von der WADA in der Klasse S1 „Anabole Wirkstoffe“ dauerhaft verboten. Er trat immer wieder in aufsehenerregenden Dopingfällen auf, insbesondere in der Leichtathletik und im Baseball.

Oxandrolon ist eines der teuersten oralen Steroide auf dem illegalen Markt und wird daher häufig gefälscht. Analytische Untersuchungen beschlagnahmter Proben in verschiedenen Ländern ergaben sowohl einen unzureichenden Wirkstoffgehalt als auch eine Substitution durch andere, billigere und aggressivere Steroide.

Für eine Person, die glaubt, eine „weiche“ Droge zu nehmen, bedeutet ein solcher Wechsel unvorhersehbare Risiken, insbesondere für Frauen.

Redaktionelle Schlussfolgerungen

Oxandrolon ist ein nicht aromatisierendes 17α-methyliertes 2-Oxa-Derivat von DHT mit dokumentierter klinischer Anwendung bei Verbrennungen, Erschöpfung und Turner-Syndrom.

Gleichzeitig birgt es die gleichen Risiken wie orale Anabolika: unerwünschte Lipidveränderungen, potenzielle Hepatotoxizität, Unterdrückung der Hormonachse und androgene Wirkung bei Frauen und Kindern.

Die Wahrnehmung von „sicherem“ Oxandrolon ist ein Vergleich mit minderwertigen Medikamenten, nicht mit Null. Der Widerruf der Zulassung durch die FDA ist ein gutes Beispiel dafür, wie sich die Nutzen-Risiko-Bewertung verändert hat.

Wir empfehlen Ihnen, auch unsere Artikel zum Wirkmechanismus von Oxandrolon, zu seiner oralen Bioverfügbarkeit und zur Hepatotoxizität von 17α-alkylierten Steroiden am Beispiel von Metandienon zu lesen.

Liste der verwendeten Literatur

1. Fox M, Minot AS, Liddle GW. Oxandrolone: a potent anabolic steroid of novel chemical configuration. J Clin Endocrinol Metab. 1962;22:921–924.
2. Sheffield-Moore M, Urban RJ, Wolf SE, et al. Short-term oxandrolone administration stimulates net muscle protein synthesis in young men. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(8):2705–2711.
3. Wolf SE, Edelman LS, Kemalyan N, et al. Effects of oxandrolone on outcome measures in the severely burned: a multicenter prospective randomized double-blind trial. J Burn Care Res. 2006;27(2):131–139.
4. Jeschke MG, Finnerty CC, Suman OE, et al. The effect of oxandrolone on the endocrinologic, inflammatory, and hypermetabolic responses during the acute phase postburn. Ann Surg. 2007;246(3).
5. Gault EJ, Perry RJ, Cole TJ, et al. Effect of oxandrolone and timing of pubertal induction on final height in Turner's syndrome: randomised, double blind, placebo controlled trial. BMJ. 2011;342:d1980.
6. Orr R, Fiatarone Singh M. The anabolic androgenic steroid oxandrolone in the treatment of wasting and catabolic disorders: review of efficacy and safety. Drugs. 2004;64(7):725–750.
7. Oxandrin (oxandrolone tablets, USP). Prescribing information. U.S. Food and Drug Administration.